‘ความทุกข์อันเงียบงัน’: ทำไมเด็ก ๆ ในกาซาถึงสูญเสียความสามารถในการพูด
นักจิตบำบัดเด็ก คัทริน กลัทซ์ บรูบัค ที่ทำงานกับองค์กรแพทย์ไร้พรมแดน (MSF) เป่าฟองสบู่กับเด็กชาวปาเลสไตน์คนหนึ่ง [แฟ้มภาพ: ได้รับความอนุเคราะห์จาก คัทริน กลัทซ์ บรูบัค]
คาดว่าเด็ก 1 ล้านคนในกาซาต้องการความช่วยเหลือด้านสุขภาพจิต ขณะที่เด็กจำนวนมากขึ้นเรื่อย ๆ สูญเสียความสามารถในการพูดเพราะบาดแผลทางใจ
หลังการระดมยิงรุนแรงใกล้บ้านของเขา จาด โซฮุด วัย 5 ขวบ ก็สูญเสียความสามารถในการพูดอย่างกะทันหัน
เขาไม่ใช่คนเดียว ทั่วกาซา ผู้เชี่ยวชาญรายงานเด็กจำนวนมากขึ้นที่ไม่สามารถพูดได้อีกต่อไปหลังจากบาดเจ็บที่เกี่ยวกับสงคราม หรือบาดแผลทางจิตใจ
สำหรับบางคน สาเหตุคือทางกาย — บาดเจ็บที่ศีรษะ ความเสียหายทางระบบประสาท หรือบาดแผลจากแรงระเบิด สำหรับคนอื่น ไม่มีบาดแผลที่มองเห็น ความเงียบของพวกเขาเกิดจากการเผชิญความรุนแรงซ้ำ ๆ ที่เกินกว่าจะรับมือหรือสื่อสารได้
นักจิตบำบัดเด็ก คัทริน กลัทซ์ บรูบัค ซึ่งทำงานในกาซา 2 ครั้งกับองค์กรแพทย์ไร้พรมแดน หรือ MSF ตามชื่อย่อภาษาฝรั่งเศส อธิบายมันว่าเป็น "ความทุกข์อันเงียบงัน" ที่มักซ่อนอยู่ใต้ความเสียหายจำนวนมหาศาล
ปัญหาแสดงตัวออกมาอย่างไร
ที่โรงพยาบาลฮามัดในกาซาซิตี้ แพทย์บอกว่ากรณีเด็กสูญเสียการพูดกำลังเพิ่มขึ้น
ดร.มูซา อัล-คอร์ตี หัวหน้าแผนกการพูดของโรงพยาบาล บอกกับอัลจาซีราว่าในบางกรณี "เด็กอาจสูญเสียความสามารถในการพูดทั้งหมด" โดยอ้างถึงภาวะอย่าง selective mutism (ภาวะใบ้แบบเลือก) หรือ hysterical aphonia ซึ่งเป็นการสูญเสียเสียงเชิงหน้าที่ที่เชื่อมโยงกับความเครียดทางจิตใจรุนแรง
กรณีต่างกัน แต่หลายกรณีก็มีรูปแบบคล้ายกัน — สูญเสียการพูดอย่างกะทันหันหลังเกิดความรุนแรงหรือบาดเจ็บ
จาด วัย 5 ขวบ ไม่เคยมีปัญหาด้านการพูดมาก่อน แม่ของเขาบอก แต่หลังการระดมยิงใกล้บ้าน เขาตื่นมาแล้วพูดไม่ได้ — ออกเสียงหรือสร้างคำไม่ได้
จาดไม่ใช่คนเดียว ลูซีน ทัมโบรา วัย 4 ขวบ สูญเสียเสียงหลังตกจากชั้น 3 ของบ้าน เมื่อบันไดที่เสียหายจากการโจมตีทางอากาศของอิสราเอลถล่มลงใต้เธอ
"การตกกระทบกับการพูดของเธอ และทำให้แขนและขาเป็นอัมพาตบางส่วน" แม่ของเธอ เนฮัล ทัมโบรา บอกกับอัลจาซีรา "ขาและแขนของเธอหายแล้ว แต่เธอยังมีปัญหาเรื่องการพูดอยู่ เรากำลังรักษาต่อไป"
แพทย์เตือนว่าหากไม่ได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่อง ภาวะเหล่านี้อาจมีผลระยะยาวต่อพัฒนาการ โดยเฉพาะเมื่อเชื่อมโยงกับบาดแผลทางจิตใจ
ทำไมถึงเกิดขึ้น
นักจิตบำบัดเด็ก คัทริน กลัทซ์ บรูบัค บอกว่าเด็กสูญเสียการพูดเป็นการตอบสนองต่อบาดแผลทางใจขั้นรุนแรง
"เด็กเหล่านี้คือเด็กที่เผชิญบาดแผลทางใจขั้นรุนแรง และโดยไม่มีสาเหตุทางการแพทย์ ก็หยุดพูด" เธอกล่าว "มันคือบาดแผลขั้นรุนแรงเสมอ"
เธอบรรยายเด็กที่สูญเสียสมาชิกครอบครัว ได้เห็นความตาย ได้รับบาดเจ็บ หรือใช้ชีวิตท่ามกลางความรุนแรงซ้ำ ๆ ที่ความเงียบกลายเป็นวิธีเดียวที่จะรับมือ
"ในจุดหนึ่ง โลกรู้สึกคาดเดาไม่ได้เลย และเด็กก็อยู่ในอันตรายเฉียบพลัน" เธอกล่าว "มันไม่ใช่ทางเลือก มันคือการตอบสนองทางกาย"
หลายคนเข้าสู่สิ่งที่เธอเรียกว่า "freeze response" หรือการตอบสนองด้วยการแข็งตัว ที่ร่างกายปิดตัวเองภายใต้การคุกคาม
"ร่างกายบอกว่า ฉันสู้สิ่งนี้ไม่ได้ คนอาจตาย ฉันอาจตาย ดังนั้นสิ่งที่ปลอดภัยที่สุดคืออยู่นิ่ง ๆ" เธอกล่าว "มันคือการรอจนกว่าโลกจะรู้สึกปลอดภัยอีกครั้ง"
แต่ผลกระทบไม่ใช่แค่การสูญเสียการพูด เธออธิบาย
"ถ้าเด็กหยุดเล่นและมีปฏิสัมพันธ์ พวกเขาจะหยุดเรียนรู้และพัฒนา" เธอกล่าว "ฉันเรียกมันว่าบาดแผลสงครามทางสติปัญญา"
เธออธิบายว่าบาดแผลทางใจที่ยาวนานทำให้สมองอยู่ในโหมดเอาตัวรอด — อะมิกดาลา ซึ่งเป็นระบบเตือนภัยของสมองยังคงตื่นตัว ในขณะที่ระบบที่รับผิดชอบการเรียนรู้และการควบคุมอารมณ์ถูกระงับ
"แม้เด็กจะดูเหมือนปิดตัวเอง ระบบประสาทก็ยังตื่นตัวสูง" เธอกล่าว "ในระยะเวลาหนึ่ง สิ่งนี้มีผลร้ายแรงมากต่อพัฒนาการ"
กาซาต่างจากเขตขัดแย้งอื่นไหม
บรูบัคบอกว่าขนาดและความครอบคลุมของบาดแผลในกาซาแตกต่างจากทุกอย่างที่เธอเคยเห็นในการทำงานกว่าทศวรรษ
"ฉันทำงานในสายนี้มา 12 ปี ไม่มีอะไรเทียบได้กับกาซา ไม่มีเลย" เธอกล่าว "ในกาซาตอนนี้ ไม่มีใครที่ไม่ได้รับผลกระทบ"
เธอบอกว่ากาซาถูกนิยามด้วยการขาดความปลอดภัยอย่างสิ้นเชิง
"ระเบิดทุกที่ ทุกคนได้รับผลกระทบ ทุกคนอยู่ในอันตราย — ไม่มีความปลอดภัย"
ปัญหานี้ เธออธิบาย ยิ่งหนักขึ้นเมื่อระบบสาธารณสุขและบริการพื้นฐานล่ม
"คุณได้รับความช่วยเหลือที่ต้องการไม่ได้ ไม่ว่าจะทางกายหรือทางใจ และคุณหนีไม่ได้" เธอกล่าว "ไม่มีที่ให้ไป และการรวมกันนี้ทำให้ผลกระทบรุนแรงมาก"
สำหรับบรูบัค ผลที่ถูกมองข้ามมากที่สุดไม่ใช่แค่บาดแผลที่มองเห็น แต่สิ่งที่เธอเรียกว่า "ผลระยะยาวอันเงียบงัน" ที่ค่อย ๆ คลี่คลายอยู่ภายใต้
"การโชว์ภาพการตัดอวัยวะหรือผ้าพันแผลเป็นเรื่องง่าย" เธอกล่าว "แต่นี่คือความทุกข์อันเงียบงัน มันอยู่ทุกที่"
ในกาซา เธอกล่าว แม้แต่สมมติฐานพื้นฐานเรื่องความปลอดภัยก็ไม่มีอีกแล้ว
"เราพูดกับใครไม่ได้ว่าเขาปลอดภัย เพราะคุณไม่รู้" เธอกล่าว "แม้ในการที่เรียกว่าหยุดยิง คนก็ยังถูกฆ่า คุณไม่มีทางรู้ว่าเมื่อไหร่จะถึงตาคุณ"
เด็ก ๆ จะเริ่มฟื้นตัวยังไง
สำหรับบรูบัค การฟื้นตัวจากภาวะใบ้ที่เกิดจากบาดแผลทางใจเป็นไปอย่างช้าและเปราะบาง
เธอนึกถึงเด็กชายวัย 5 ขวบ ชื่ออดัม ที่เกิดภาวะ selective mutism หลังเห็นพ่อตายในการโจมตีทางอากาศของอิสราเอล เขาหยุดพูดกับทุกคนยกเว้นแม่ สื่อสารแค่กระซิบเบา ๆ และเก็บตัวเกือบทั้งหมด
ตอนแรก เขาปฏิเสธการมีปฏิสัมพันธ์ทุกอย่าง แต่ค่อย ๆ มีสัญญาณการฟื้นตัวเล็ก ๆ ปรากฏ
"วันหนึ่งเขากระซิบกับแม่ว่า ‘ไล่ผู้หญิงคนนั้นไปสิ ผมไม่ชอบ’" เธอกล่าว "และฉันก็ดีใจจริง ๆ เพราะมันแปลว่าเขามีปฏิกิริยาอีกครั้ง"
จากตรงนั้น การฟื้นตัวมาเป็นชิ้น ๆ — การสบตาสั้น ๆ ช่วงเวลาของความอยากรู้ ก้าวเล็ก ๆ กลับสู่การมีส่วนร่วม ก่อนที่เขาจะค่อย ๆ พบเสียงของเขาอีกครั้ง
บรูบัคบอกว่าความก้าวหน้าแบบนี้ขึ้นอยู่กับการดูแลที่มีโครงสร้างและสม่ำเสมอ ซึ่งให้ได้ยากขึ้นเรื่อย ๆ ที่โรงพยาบาลฮามัด อัล-คอร์ตี กล่าวว่าเด็กที่มีภาวะอย่าง selective mutism ต้องการเครื่องมือเฉพาะทางและการฟื้นฟูระยะยาว
"ภาวะเหล่านี้ต้องการการแทรกแซงและเครื่องมือฟื้นฟูเฉพาะทาง" เขาบอกอัลจาซีรา "หลายอย่างเสียหายหรือสูญหายระหว่างสงคราม"
แม้จะเป็นเช่นนั้น บรูบัคบอกว่าการฟื้นตัวก็ยังเริ่มต้นได้ในวิธีที่ง่ายที่สุด
หนึ่งในเครื่องมือของเธอคือสิ่งที่เธอเรียกว่า "ฟองสบู่แห่งความหวัง" — ฟองสบู่ที่ใช้ในการบำบัดเด็กที่เก็บตัว
"พวกมันสวยมาก และสงบเงียบ ตกลงมาช้า ๆ" เธอกล่าว "และมันช่วยให้เด็กเปลี่ยนความสนใจจากความกลัว"
การเป่าก็กลายเป็นวิธีควบคุมการหายใจและทำให้ระบบประสาทสงบลงด้วย
"ถ้าอยากได้ฟองใหญ่ คุณต้องหายใจช้า ๆ" เธออธิบาย "มันกลายเป็นวิธีทำให้ร่างกายสงบลงผ่านการเล่น"
เธอบอกว่าการเปลี่ยนแปลงนี้ จากความกลัวไปสู่ความอยากรู้ ช่วยให้เด็กเริ่มมีส่วนร่วมและผ่อนคลายอีกครั้ง
"มันช่วยให้พวกเขาผ่อนคลาย นอนหลับดีขึ้น ควบคุมระบบประสาท" เธอกล่าว "มันทำให้พวกเขากลับเข้าสู่เส้นทางพัฒนาการ"
เธอนึกถึงอดัมอีกครั้ง ดวงตาของเธอลอยไกล การฟื้นตัว เธออธิบาย ไม่ได้มาจากการก้าวกระโดดครั้งเดียว แต่จากการกลับมาครั้งเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่แทบจะมองไม่เห็น มากมาย
"คุณต้องอดทน" เธอกล่าว "ทุกก้าวเล็ก ๆ มีความหมาย"
ในกาซา เธอกล่าว แม้แต่ช่วงเวลาเล็กที่สุดของความปลอดภัย ก็มีน้ำหนักมหาศาล เพราะมันหายากมาก
tag:#Gaza #กาซา #GazaChildren #เด็กกาซา #ChildTrauma #บาดแผลในใจเด็ก #SelectiveMutism #ภาวะไม่พูด #SilentSuffering #ความทุกข์เงียบ #MentalHealth #สุขภาพจิต #DoctorsWithoutBorders #MSF #หมอไร้พรมแดน #KatrinGlatzBrubakk #HamadHospital #MusaAlKhorti #IsraelGazaWar #สงครามอิสราเอลกาซา #Palestine #ปาเลสไตน์ #ChildPsychology #จิตวิทยาเด็ก #WarTrauma #PTSD #HumanitarianCrisis #วิกฤตมนุษยธรรม #FreezeResponse #ภาวะแข็งทื่อ #HealthcareCollapse #ระบบสุขภาพล่ม #MiddleEast #ตะวันออกกลาง #ข่าวต่างประเทศ #WorldNews #FarangThai
