เจ้าหน้าที่รัฐบาลทรัมป์ผลักดันการบำบัดด้วยเทสโทสเตอโรน แต่ไม่ใช่สำหรับทุกคน
วอชิงตัน — เจ้าหน้าที่ในรัฐบาลของประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ (Donald Trump) ต้องการให้ผู้ชายเข้าถึงใบสั่งยาเทสโทสเตอโรนได้ง่ายขึ้น นับเป็นความเปลี่ยนแปลงล่าสุดในข้อถกเถียงที่ยืดเยื้อมาหลายทศวรรษเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของการใช้ฮอร์โมนทดแทนตัวนี้ ซึ่งส่งผลต่อความต้องการทางเพศ อารมณ์ และปัจจัยสุขภาพอื่นๆ
แนวทางนี้ได้รับการสนับสนุนจากโรเบิร์ต เอฟ. เคนเนดี จูเนียร์ (Robert F. Kennedy Jr.) รัฐมนตรีสาธารณสุข และเจ้าหน้าที่ระดับสูงคนอื่นๆ สอดคล้องกับคำแนะนำของอินฟลูเอนเซอร์และพอดแคสเตอร์ออนไลน์จำนวนมาก รวมถึงกูรูด้านสุขภาพผู้ชายที่โปรโมทฮอร์โมนตัวนี้ว่าเป็นวิธีเพิ่มกล้ามเนื้อและพลังงาน เมื่อวันอังคารที่ผ่านมา พีท เฮกเซธ (Pete Hegseth) รัฐมนตรีกลาโหม ประกาศว่ากองทัพจะเริ่มตรวจคัดกรองภาวะเทสโทสเตอโรนต่ำ และให้ฮอร์โมนนี้เป็นทางเลือกเพื่อช่วยให้ทหารทำงานได้ "อย่างเต็มประสิทธิภาพที่สุด"
แนวคิดที่ว่าเทสโทสเตอโรนเป็นยาครอบจักรวาลสำหรับความแข็งแรงและความมีชีวิตชีวานั้น ไม่ได้รับการสนับสนุนจากหลักวิทยาศาสตร์ แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ระบุว่างานวิจัยใหม่ในรอบสิบปีที่ผ่านมาช่วยเสริมความน่าเชื่อถือให้กับประโยชน์ของเทสโทสเตอโรนต่อสุขภาพทางเพศ ขณะเดียวกันก็คลายความกังวลเรื่องผลกระทบต่อหัวใจลงไปมาก
"แพทย์หลายคนถูกฝึกมานานหลายปีว่าเรื่องเหล่านี้เป็นปัญหาจริง และพวกเขากลัวที่จะตรวจระดับเทสโทสเตอโรนให้คนไข้หรือเสนอการบำบัดด้วยฮอร์โมนนี้" ดร. จัสติน ดูบิน (Justin Dubin) แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะจากสถาบันมะเร็ง Baptist Health Miami กล่าว
เมื่อปีที่แล้ว สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาสหรัฐฯ (FDA) ได้ถอดคำเตือนด้านความปลอดภัยแบบเข้มที่ระบุความเสี่ยงต่อหัวใจของเทสโทสเตอโรนออกไป โดยอ้างอิงข้อมูลล่าสุดที่แสดงว่าไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในเรื่องดังกล่าว
เมื่อเดือนที่แล้ว หน่วยงานได้เสนอให้เขียนคำแนะนำการสั่งจ่ายยาใหม่ เพื่อเปิดทางให้ใช้เทสโทสเตอโรนรักษาอาการที่เกี่ยวข้องกับวัย เช่น ความต้องการทางเพศต่ำและภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ปัจจุบันฉลากยาระบุเพียงว่าฮอร์โมนนี้ได้รับการรับรองสำหรับกรณีระดับเทสโทสเตอโรนต่ำผิดปกติที่เกิดจากภาวะทางการแพทย์ร้ายแรงหรือการบาดเจ็บเท่านั้น
แต่ผู้เชี่ยวชาญที่สั่งจ่ายยาตัวนี้ระบุว่า ผู้ป่วยกลุ่มดังกล่าวเป็นเพียงส่วนน้อยของผู้ที่มาขอความช่วยเหลือ
"คนไข้ส่วนใหญ่ที่เราพบในคลินิกเป็นผู้ชายทั่วไปที่มาบ่นเรื่องอาการเหล่านี้ เพราะมันส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของพวกเขาอย่างมาก" ดร. เฮเลน เบอร์นี (Helen Bernie) แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะและผู้อำนวยการด้านสุขภาพทางเพศแห่งมหาวิทยาลัยอินเดียนา กล่าว
การใช้เทสโทสเตอโรนเปลี่ยนแปลงไปตามยุคสมัย
เทสโทสเตอโรนได้รับการอนุมัติครั้งแรกในช่วงทศวรรษ 1950 (พ.ศ. 2493) เพื่อรักษาภาวะฮอร์โมนเพศชายต่ำ ซึ่งเป็นภาวะที่เกิดจากปัญหาทางการแพทย์ที่ส่งผลต่ออัณฑะหรืออวัยวะอื่นๆ
ระดับเทสโทสเตอโรนจะลดลงตามธรรมชาติเมื่ออายุมากขึ้น และส่งผลต่อสมรรถภาพทางเพศ อารมณ์ ความหนาแน่นของกระดูก และตัวชี้วัดอื่นๆ คำถามว่าจะวินิจฉัยและรักษาผู้ชายที่มีปัญหาเหล่านี้อย่างไรเป็นประเด็นที่นักวิจัยถกเถียงกันมานาน
"อาการเหล่านี้ทับซ้อนกับอาการของความชราตามธรรมชาติในผู้ชาย จึงมีความเสี่ยงสูงที่จะวินิจฉัยผิดพลาด และนั่นคือที่มาของข้อถกเถียง" ดร. ชาเลนเดอร์ บาซิน (Shalender Bhasin) จากคณะแพทยศาสตร์ฮาร์วาร์ด ผู้ร่วมเขียนงานวิจัยและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับเทสโทสเตอโรนหลายฉบับ กล่าว
บาซินระบุว่าความเต็มใจที่เพิ่มขึ้นในการสั่งจ่ายเทสโทสเตอโรนสะท้อนให้เห็นการยอมรับที่มากขึ้นต่อความร้ายแรงของปัญหาสุขภาพทางเพศในผู้ชาย นับตั้งแต่มีการเปิดตัวยาไวอากร้าสำหรับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในช่วงทศวรรษ 1990 (พ.ศ. 2533)
บาซินช่วยเขียนแนวทางปัจจุบันของสมาคมต่อมไร้ท่อ (Endocrine Society) เกี่ยวกับเทสโทสเตอโรน ซึ่งแนะนำให้ปรึกษาเรื่องเทสโทสเตอโรนกับผู้ชายที่มีอาการชัดเจนและผลตรวจเลือดสองครั้งยืนยันว่าระดับฮอร์โมนต่ำ งานวิจัยล่าสุดชิ้นหนึ่งโดยนักวิจัยจากมิชิแกนพบว่ามีผู้ชายเพียง 12% เท่านั้นที่ได้รับใบสั่งยาตรงตามเกณฑ์ดังกล่าว
ยอดสั่งจ่ายยาเคยพุ่งสูง ทั้งที่แทบไม่มีหลักฐานรองรับ
ความเสี่ยงจากการสั่งจ่ายเทสโทสเตอโรนเกินความจำเป็นเป็นเรื่องจริง และเป็นสาเหตุหนึ่งที่นำไปสู่ข้อจำกัดในปัจจุบัน
ในช่วงต้นทศวรรษ 2010 บริษัทยาทุ่มเงินหลายล้านดอลลาร์ไปกับโฆษณาทางทีวีสำหรับเจล แผ่นแปะ และผลิตภัณฑ์อื่นๆ ที่สัญญาว่าจะบรรเทาอาการ "เทสโทสเตอโรนต่ำ" ซึ่งรวมถึงรายการอาการยาวเหยียด เช่น อ่อนเพลีย กล้ามเนื้อลีบ สมองล้า และน้ำหนักขึ้น
ภายในปี 2013 (พ.ศ. 2556) ยาเหล่านี้ทำยอดขายมากกว่า 2 พันล้านดอลลาร์ต่อปี ทั้งที่ไม่ได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับปัญหาส่วนใหญ่ที่โฆษณาไว้ แพทย์ยังคงมีสิทธิ์สั่งจ่ายยานอกเหนือข้อบ่งชี้ที่ได้รับอนุมัติได้ และผู้ชายจำนวนมากในปัจจุบันยังคงใช้เทสโทสเตอโรนต่อเนื่องเพราะเชื่อว่าช่วยเพิ่มพลังงาน อารมณ์ และรูปลักษณ์
ในปี 2015 (พ.ศ. 2558) FDA ออกมาตรการสองอย่างพร้อมกันกับบริษัทยา คือบังคับให้ชี้แจงว่ายาเหล่านี้ไม่ได้รับการรับรองสำหรับปัญหาทั่วไป และต้องเพิ่มคำเตือนกรอบดำเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อหัวใจที่อาจเกิดขึ้น
การตรวจสอบของ FDA นำไปสู่งานวิจัยใหม่
ปัจจุบัน FDA ระบุว่าข้อมูลที่ปรับปรุงใหม่สนับสนุนการผ่อนคลายข้อจำกัดดังกล่าว
งานวิจัยที่ FDA สั่งให้ทำ ซึ่งเผยแพร่ในปี 2023 (พ.ศ. 2566) ติดตามผู้ชาย 5,000 คนที่มีประวัติโรคหัวใจ โดยครึ่งหนึ่งได้รับเจลเทสโทสเตอโรนทุกวัน อีกครึ่งหนึ่งได้รับยาหลอก หลังผ่านไปสองปีพบว่าไม่มีความแตกต่างระหว่างสองกลุ่มในเรื่องหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และปัญหาที่เกี่ยวข้อง
ชุดงานวิจัยของสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) ก็ช่วยให้เห็นประโยชน์ของฮอร์โมนนี้ชัดเจนขึ้นเช่นกัน ผลจากผู้ชายสูงอายุเกือบ 800 คนพบว่าการบำบัดด้วยเทสโทสเตอโรนช่วยให้ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ความต้องการทางเพศ และตัวชี้วัดด้านเพศอื่นๆ ดีขึ้น และมีผลเล็กน้อยต่ออารมณ์ ส่วนตัวชี้วัดอื่นๆ เช่น ความอ่อนเพลีย ความจำ หรือความเป็นอยู่โดยรวม แทบไม่พบการเปลี่ยนแปลง
งานวิจัยเทสโทสเตอโรนล่าสุดเหล่านี้ถือเป็นการศึกษาที่ใหญ่ที่สุดเท่าที่เคยมีมา แต่บาซินซึ่งร่วมเป็นหัวหน้าทีมวิจัยทั้งสองชิ้นระบุว่ายังต้องมีการศึกษาผลกระทบระยะยาวเพิ่มเติม
"ผมคิดว่าการเปลี่ยนแปลงฉลากยาของ FDA เป็นเรื่องที่น่ายินดีมาก และเป็นก้าวสำคัญ แต่ผมคิดว่ายังมีอีกมากที่ต้องทำเพื่อกำหนดความปลอดภัยและประสิทธิภาพให้ชัดเจนยิ่งขึ้น" บาซินซึ่งร่วมเขียนแนวทางของสมาคมต่อมไร้ท่อกล่าว
ในความเห็นล่าสุดที่ส่งถึง FDA สมาคมต่อมไร้ท่อแนะนำให้มีการศึกษาระยะยาว 15-20 ปี เพื่อประเมินภาวะที่พัฒนาช้า รวมถึงมะเร็งต่อมลูกหมาก ซึ่งยังคงเป็นข้อกังวลสำคัญเมื่อสั่งจ่ายเทสโทสเตอโรน
ผู้ชายบางกลุ่มไม่ควรใช้เทสโทสเตอโรน
ผู้เชี่ยวชาญเห็นตรงกันว่าผู้ชายที่วางแผนจะมีลูกในเร็วๆ นี้ไม่ควรใช้ฮอร์โมนนี้ เพราะการรับเทสโทสเตอโรนจากยาเม็ดหรือเจลจะไปหยุดกระบวนการผลิตฮอร์โมนตามธรรมชาติของร่างกาย
"มันสามารถหยุดสัญญาณจากสมองไปยังอัณฑะที่สั่งให้ผลิตเทสโทสเตอโรน ทำให้หยุดผลิตอสุจิไปด้วย ซึ่งอาจกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์ได้" ดูบินกล่าว
แนวทางปฏิบัติส่วนใหญ่ยังแนะนำให้พิจารณาอย่างรอบคอบสำหรับผู้ชายที่เคยเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากหรือมีความเสี่ยงต่อโรคนี้ เนื่องจากยังมีคำถามค้างคาว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนจะเร่งการเติบโตของเนื้องอกหรือไม่ แต่แนวทางเหล่านี้อาจเปลี่ยนแปลงในเร็วๆ นี้
FDA ได้เสนอถ้อยคำใหม่ที่จะแนะนำเพียงว่า ผู้ชายที่มะเร็งต่อมลูกหมากแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกายแล้วเท่านั้นที่ควรหลีกเลี่ยงเทสโทสเตอโรน
ระวังการโฆษณาชวนเชื่อออนไลน์
ควรหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่โฆษณาออนไลน์ว่าช่วยเพิ่มเทสโทสเตอโรน เพราะไม่ได้รับการรับรองจาก FDA และส่วนใหญ่อาจไม่ได้ผลจริง
ยาเทสโทสเตอโรนที่ได้รับการรับรองจาก FDA มีหลายรูปแบบ เจลและยาเม็ดโดยทั่วไปต้องใช้ทุกวัน ส่วนการฉีดยา แผ่นแปะ และเม็ดฝังใต้ผิวหนังสามารถออกฤทธิ์ได้นานหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน
ยาเหล่านี้จำนวนมากสามารถหาซื้อได้ผ่านบริการเทเลเฮลท์ แม้ว่าการเข้าถึงด้วยวิธีนี้จะมีความเสี่ยงอยู่บ้าง
งานวิจัยปี 2022 (พ.ศ. 2565) ของดูบินพบว่ามีเพียง 1 ใน 7 ของบริษัทที่สั่งจ่ายยาออนไลน์เท่านั้นที่ถามคำถามคัดกรองพื้นฐาน เช่น ผู้ชายมีแผนจะมีลูกหรือไม่ และบริษัทส่วนใหญ่ไม่มีเกณฑ์ตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีภาวะเทสโทสเตอโรนต่ำจริงหรือไม่
tag:#Testosterone #DonaldTrump #FDA #RFKJr #PeteHegseth #สุขภาพผู้ชาย #ฮอร์โมนบำบัด #TRT #HealthNews #FarangThai
