จับแพทย์-พยาบาลในแคลิฟอร์เนีย โกงเงินประกันสุขภาพสหรัฐฯ หลายร้อยล้านดอลลาร์

โดย แอนนาเบล มูโนส 3 เมษายน 2026

กระทรวงยุติธรรมสหรัฐฯ ประกาศทลายเครือข่ายฉ้อโกงประกันสุขภาพครั้งใหญ่ในแคลิฟอร์เนียใต้ จับกุมแพทย์และพยาบาลรวม 8 คน พร้อมตั้งข้อหาอีกกว่าสิบราย พบว่ามีการจัดฉากผู้ป่วยปลอมเพื่อเบิกเงินจากระบบ Medicare มูลค่าหลายร้อยล้านดอลลาร์

เกิดอะไรขึ้น
เจ้าหน้าที่รัฐบาลกลางสหรัฐฯ เปิดปฏิบัติการบุกค้นและจับกุมพร้อมกันหลายจุดทั่วแคลิฟอร์เนียใต้ ตั้งแต่เมืองโคไวนาไปจนถึงเลกวูด โดยมีเอฟบีไอร่วมปฏิบัติการด้วย
เป้าหมายหลักคือธุรกิจ “ฮอสพิซแคร์” หรือบริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย ซึ่งถูกใช้เป็นเครื่องมือโกงเงินจากระบบ Medicare (ประกันสุขภาพของรัฐบาลกลางสำหรับผู้สูงอายุ)
กลโกงที่พบคือ การจ้างคนที่ไม่ได้ป่วยระยะสุดท้ายมาแกล้งทำเป็นผู้ป่วย แล้วเบิกเงินค่ารักษาจาก Medicare ซึ่งจ่ายออกไปแล้วหลายร้อยล้านดอลลาร์
หนึ่งในคู่สามีภรรยาที่ถูกจับคือ แกลดวิน กิลล์ นักจิตวิทยาวัย 66 ปี กับภรรยาซึ่งเป็นพยาบาลวิชาชีพ ทั้งสองถูกกล่าวหาว่าเปิดธุรกิจฮอสพิซแคร์ปลอมในเมืองเกลนเดล ยื่นเบิกเงินเท็จกว่า 5.2 ล้านดอลลาร์ และ Medicare จ่ายออกไปแล้วกว่า 4 ล้านดอลลาร์ ทนายฝ่ายจำเลยระบุว่าปฏิเสธทุกข้อกล่าวหา

ดร.ออซ ประกาศตรวจสอบฮอสพิซทั่วแคลิฟอร์เนีย
ดร.เมห์เม็ต ออซ หัวหน้าหน่วยงาน CMS (ดูแลระบบ Medicare และ Medicaid) ประกาศว่าจะสอบทานธุรกิจฮอสพิซแคร์ทุกแห่งในรัฐแคลิฟอร์เนียให้เสร็จภายในปีนี้ พร้อมชี้ว่าหากสถานพยาบาลดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายมีอัตราการรอดชีวิตสูงเกินไป นั่นคือสัญญาณของการฉ้อโกง เขาถึงกับระบุว่าฮอสพิซแคร์ในเขตลอสแอนเจลิสอาจเป็นของปลอมถึงครึ่งหนึ่ง
อย่างไรก็ตาม ออซเองก็ยังเผชิญกระแสวิพากษ์จากกรณีก่อนหน้านี้ ที่เขาไปยืนหน้าร้านเบเกอรีของชาวอาร์เมเนียนในแวนนายส์แล้วกล่าวหาว่ามีการฉ้อโกงแพร่หลายในย่านนั้น ซึ่งเจ้าของร้านออกมาปฏิเสธ และผู้ว่าการรัฐแคลิฟอร์เนียสั่งตรวจสอบวิดีโอดังกล่าว ทางการยืนยันว่าผู้ถูกจับในปฏิบัติการครั้งนี้ไม่มีความเกี่ยวข้องกับวิดีโอนั้นเลย

แคลิฟอร์เนีย vs. รัฐบาลกลาง
ผู้ว่าการรัฐแกวิน นิวซัม ตอบโต้ข้อกล่าวหาว่ารัฐไม่ทำอะไร โดยระบุว่าแคลิฟอร์เนียระงับใบอนุญาตฮอสพิซแคร์ไปแล้วกว่า 280 ราย และระงับการออกใบอนุญาตใหม่ พร้อมย้อนว่า Medicare เป็นโปรแกรมของรัฐบาลกลาง ปัญหาจึงควรโทษฝ่ายบริหารมากกว่า

ทำไมเรื่องนี้ถึงสำคัญ
การฉ้อโกง Medicare เป็นปัญหาเรื้อรังในสหรัฐฯ ที่สูบเงินภาษีประชาชนออกไปปีละหลายพันล้านดอลลาร์ โดยเฉพาะธุรกิจฮอสพิซแคร์ที่เติบโตเร็วและกำกับดูแลยาก กรณีนี้อาจนำไปสู่การปฏิรูประบบตรวจสอบครั้งใหญ่ทั่วประเทศ น่าจับตาว่าผลการสอบทานฮอสพิซทั้งรัฐแคลิฟอร์เนียจะออกมาอย่างไร

Source: KABC / ABC7 Los Angeles​​​​​​​​​​​​​​​​

#usNews #UsNews #BreakingNews #Doctor #Nurse #healthcare