คำแนะนำที่ขัดแย้งกันทำใ3ห้ผู้หญิงงงว่าควรตรวจแมมโมแกรมตอนไหน

การตัดสินใจว่าจะตรวจแมมโมแกรมตอนไหนเป็นเรื่องที่สร้างความสับสนให้ผู้หญิงมาก เพราะแนวทางการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมจากแต่ละองค์กรนั้นไม่ตรงกัน บางที่บอกให้เริ่มที่อายุ 40 บางที่ 45 บางที่ 50 และยังเถียงกันอีกว่าควรตรวจทุกปีหรือปีเว้นปี งานวิจัยใหม่กำลังพยายามใช้พันธุกรรมและปัจจัยอื่นๆ เพื่อจัดกลุ่มความเสี่ยงให้ตรงกับแต่ละคน ระหว่างที่ยังไม่มีคำตอบสุดท้าย ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้คุยกับหมอเรื่องประวัติครอบครัวและสุขภาพของตัวเอง แล้วเลือกแนวทางที่เหมาะ — และทำต่อเนื่อง

วอชิงตัน (AP) — การตัดสินใจว่าจะตรวจแมมโมแกรมแบบ routine ตอนไหนเป็นเรื่องที่สร้างความสับสนพอสมควร เพราะองค์กรสุขภาพบางแห่งแนะนำให้ผู้หญิงเริ่มตรวจตั้งแต่อายุสี่สิบหรือสี่สิบห้า ในขณะที่อีกองค์กรเพิ่งจะเปลี่ยนมาแนะนำที่อายุห้าสิบ และทั้งหมดยังเห็นต่างกันว่าจะตรวจทุกปีหรือปีเว้นปีดีกว่ากัน

คำแนะนำที่ขัดแย้งนี้ส่วนหนึ่งมาจากว่าแนวทางตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมถูกออกแบบมาเพื่อผู้หญิงที่มีความเสี่ยงระดับปานกลางและไม่มีอาการผิดปกติ แต่ในความเป็นจริง มะเร็งเต้านมพบบ่อยมากจนยากจะบอกได้ว่าใคร "ปานกลาง" จริงๆ และจะชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียของการตรวจคัดกรองอย่างไร

"มะเร็งเต้านมไม่ใช่โรคเดียว" ดร. ลอรา เอสเซอร์แมน (Laura Esserman) จากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ซานฟรานซิสโก (UCSF) กล่าว "แล้วทำไมเราถึงต้องตรวจคัดกรองทุกคนแบบเดียวกัน ในเมื่อความเสี่ยงของแต่ละคนไม่เหมือนกัน"

ดร. เอสเซอร์แมนเป็นหัวหน้างานวิจัยที่พยายามทำความเข้าใจว่าใครเสี่ยงต่ำ ใครเสี่ยงสูง หรืออยู่ตรงกลาง เพื่อให้คำแนะนำการตรวจคัดกรองเฉพาะบุคคลในอนาคต

ตามข้อมูลของสมาคมมะเร็งอเมริกัน (American Cancer Society) ปีนี้จะมีผู้หญิงอเมริกันได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมมากกว่า 320,000 คน อัตราการเสียชีวิตลดลงต่อเนื่องตลอดหลายทศวรรษด้วยการรักษาที่ดีขึ้น แต่มะเร็งเต้านมยังคงเป็นสาเหตุการเสียชีวิตจากมะเร็งอันดับสองในผู้หญิงอเมริกัน และจำนวนผู้ป่วยก็ค่อยๆ เพิ่มขึ้น

ตอนนี้นี่คือสิ่งที่ควรรู้

ควรตรวจแมมโมแกรมตอนไหน

คำแนะนำล่าสุดมาจาก สมาคมแพทย์อเมริกัน (American College of Physicians) ที่บอกว่าผู้หญิงเสี่ยงปานกลางอายุ 50–74 ปีควรตรวจแมมโมแกรมปีเว้นปี ส่วนกลุ่ม 40–49 ปี ควรคุยกับหมอถึงข้อดีข้อเสียก่อน ถ้าตัดสินใจตรวจก็ให้ตรวจปีเว้นปี

คำแนะนำใหม่เมื่อเดือนที่ผ่านมานี้ค่อนข้างเป็นเรื่องเซอร์ไพรส์ เพราะส่วนใหญ่ขององค์กรสุขภาพในสหรัฐฯ ยังคงแนะนำให้ผู้หญิงเริ่มตรวจตั้งแต่ช่วงอายุ 40 ปี โดยคณะทำงานบริการป้องกันโรคแห่งสหรัฐฯ (U.S. Preventive Services Task Force) ก็เพิ่งจะเปลี่ยนแนวทางมาเริ่มตรวจปีเว้นปีตั้งแต่อายุ 40 ปี แทนที่จะเป็น 50 ปี

สมาคมมะเร็งอเมริกันแนะนำมานานแล้วว่าผู้หญิงอายุ 45–54 ปีควรตรวจแมมโมแกรมทุกปี แต่ก็บอกว่าจะเริ่มที่อายุ 40 ก็ได้ ส่วนคนอายุ 55 ปีขึ้นไป สามารถเปลี่ยนเป็นปีเว้นปี หรือจะตรวจทุกปีต่อไปก็ได้

แนวทางใหม่ของสมาคมแพทย์อเมริกันยังบอกอีกว่า หมอสามารถถามผู้หญิงอายุ 75 ปีขึ้นไปได้ว่าอยากเลิกตรวจคัดกรองแบบ routine หรือเปล่า ในขณะที่สมาคมมะเร็งอเมริกันบอกว่าไม่มีเหตุผลต้องเลิกถ้ายังสุขภาพดี

ทำไมผู้เชี่ยวชาญถึงไม่เห็นตรงกัน

ยิ่งผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมในอนาคตสูงขึ้นเท่าไหร่ การตรวจคัดกรองบ่อยๆ ก็จะมีประโยชน์มากขึ้นเท่านั้น แต่นอกจากปัจจัยที่รู้ๆ กันอย่างยีน BRCA1 หรือ BRCA2 ที่ก่อมะเร็ง ผู้หญิงส่วนใหญ่ก็ยากจะรู้ว่าตัวเองเสี่ยงจริงๆ แค่ไหน อายุจึงถูกใช้เป็นเครื่องวัดคร่าวๆ มาตลอด เพราะความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นตามอายุ

แมมโมแกรมไม่ใช่เครื่องมือที่สมบูรณ์แบบ บางครั้งก็พลาดมะเร็งหรือเนื้องอกที่โตเร็วโผล่ขึ้นมาหลังจากตรวจไปได้ไม่นาน แต่แนวทางก็พยายามชั่งน้ำหนักระหว่างผลดีของการเจอมะเร็งเร็วกับผลเสียที่อาจตามมา เช่น ความเครียดและความเจ็บปวดจากการตรวจซ้ำจุดที่สงสัยซึ่งสุดท้ายไม่ใช่มะเร็ง

"เราไม่ได้บอกว่ามันไม่มีประโยชน์เลย" ในกลุ่มอายุ 40 ปี ดร. แคโรลีน แครนดอลล์ (Carolyn Crandall) จากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ลอสแอนเจลิส (UCLA) ซึ่งเป็นประธานคณะกรรมการรายงานของสมาคมแพทย์อเมริกันกล่าว แต่ "ในกลุ่ม 40–49 ปี ผลดีกับผลเสียอยู่ใกล้กันมาก"

สมาคมมะเร็งอเมริกันแนะนำให้เริ่มตรวจทุกปีที่อายุ 45 ปี เพราะพบว่าอัตราการเป็นมะเร็งเต้านมในผู้หญิง 45–49 ปีสูงกว่าในกลุ่ม 40 ต้นๆ ใกล้เคียงกับกลุ่ม 50–54 ปีมากกว่า โรเบิร์ต สมิธ (Robert Smith) นักวิจัยสาธารณสุขและผู้เชี่ยวชาญด้านการตรวจคัดกรองมะเร็งของสมาคมกล่าว

สิ่งที่ยังขาดอยู่คือวิธีบอกว่าใครมีแนวโน้มจะเป็นมะเร็งเต้านมชนิดดุหรือชนิดโตช้า สมิธกล่าว

เนื้อเต้านมหนาแน่นมีผลต่อคำแนะนำการตรวจอย่างไร

ผู้หญิงอายุเกิน 40 ปีเกือบครึ่งมีเนื้อเต้านมหนาแน่น ซึ่งทำให้การเห็นเนื้องอกในแมมโมแกรมยากขึ้น และเพิ่มความเสี่ยงเป็นมะเร็งขึ้นนิดหน่อย

หลังตรวจแมมโมแกรม ผู้หญิงจะได้รับแจ้งว่ามีเนื้อเต้านมหนาแน่นแค่ไหน ผู้เชี่ยวชาญหลายคนบอกว่ายังไม่ชัดเจนว่าผู้หญิงกลุ่มนี้ควรตรวจอัลตราซาวด์หรือ MRI เพิ่มเติมหรือเปล่า แต่แนวทางใหม่ของสมาคมแพทย์อเมริกันแนะนำให้พิจารณาแมมโมแกรม 3 มิติ ซึ่งหมอเรียกว่า digital breast tomosynthesis หรือ DBT

อนาคตของการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม

ในอนาคต การใช้การตรวจยีนที่ดูมากกว่าแค่ BRCA ร่วมกับปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ อาจช่วยให้คำแนะนำการตรวจแมมโมแกรมเฉพาะบุคคลได้ดียิ่งขึ้น

มีงานวิจัยล่าสุดในผู้หญิงเกือบ 46,000 คน ที่เรียกว่าการทดลอง WISDOM ใช้อายุ การตรวจยีน ไลฟ์สไตล์ ประวัติสุขภาพ และความหนาแน่นของเนื้อเต้านม มาจัดกลุ่มผู้หญิงเป็นเสี่ยงต่ำ ปานกลาง สูงขึ้น หรือสูงมาก ระดับความเสี่ยงนี้กำหนดว่าจะเริ่มตรวจแมมโมแกรมที่อายุ 50 ปี ปีเว้นปี หรือทุกปี — และกลุ่มเสี่ยงสูงสุดถูกแนะนำให้ตรวจปีละสองครั้ง ครั้งหนึ่งแมมโมแกรม อีกครั้งหนึ่ง MRI การตรวจตามความเสี่ยงนี้ถูกเปรียบเทียบกับการตรวจแมมโมแกรมทุกปีแบบมาตรฐาน

ทีมของดร. เอสเซอร์แมนรายงานในวารสารการแพทย์ JAMA ว่าการตรวจคัดกรองตามความเสี่ยงให้ผลดีพอๆ กับการตรวจทุกปี เซอร์ไพรส์อย่างหนึ่งคือ ประมาณ 30% ของผู้หญิงที่ตรวจยีนแล้วพบว่าเสี่ยงสูงนั้นไม่ได้มีญาติเป็นมะเร็งเต้านม ระหว่างที่งานวิจัยยังเดินหน้าต่อ ดร. เอสเซอร์แมนหวังว่าผลเบื้องต้นจะเริ่มมีอิทธิพลต่อแนวทางในเร็วๆ นี้

นอกจากนี้ยังมีเครื่องมือ AI ที่อยู่ระหว่างพัฒนา เพื่อประเมินความเสี่ยงในไม่กี่ปีข้างหน้าจากเบาะแสในภาพแมมโมแกรม ซึ่งอาจเป็นอีกวิธีระบุว่าใครควรตรวจถี่หรือบ่อยน้อยลง

ตอนนี้ ผู้หญิงสามารถคุยกับหมอเรื่องญาติใกล้ชิดที่เป็นมะเร็ง สุขภาพโดยรวมของตัวเอง และปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ เช่น เคยมีบุตรไหม และอายุเท่าไหร่ตอนมีบุตร

ไม่ว่าจะเลือกเริ่มแมมโมแกรมที่อายุไหนและความถี่แบบไหน คำแนะนำที่ดีที่สุดคือทำต่อเนื่อง สมิธจากสมาคมมะเร็งกล่าวว่า "การตรวจคัดกรองเต้านมจะได้ผลดีที่สุดเมื่อทำสม่ำเสมอ"

ที่มา: Associated Press

tag:#มะเร็งเต้านม #แมมโมแกรม #สุขภาพผู้หญิง #ตรวจสุขภาพ #BreastCancer #Mammogram #WomensHealth #HealthNews #ข่าวสุขภาพ #ป้องกันมะเร็ง #FarangThai